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强直性脊柱炎小针刀疗法

强直性脊柱炎小针刀针刀定点:棘上韧带、棘间韧带、关节突关节囊韧带、横突间韧带。

强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁

软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直,并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。强直性脊柱炎主要发生在年轻人身上,20~30岁是发病的高峰年龄。疾病的形式多种多样,早期往往缺乏特彻性临床表现,被误诊为类风湿、腰椎间盘突出、腰肌劳损等病者并不鲜见。延误治疗或治疗不当,可造成终身残疾。因此,对该病要做到早诊断、早治疗,以最大限度降低致残率,提高生活质盘。强直性脊柱炎是一种具有家族遗传性的免疫反应性疾病,因此有遗传家族史的人要引起重视,预防本病的发生。

中医学认为强直性脊柱炎属“痹证”的范畴,由于人体脏腑功能偏颇,营卫气血失词,肌表、经络遭受风、寒、湿、热之邪的侵袭,使气血经络为病邪所阻、局部失于营养,而引起的以经脉、肌肤、关节,筋骨的疼痛、麻木、重着、肿胀、屈伸不利,甚至强直、畸形,损及脏腑为临床特征的一类疾病。

目前多数学者认为强直性脊柱炎的病因病机是由于禀赋不足,素体虚弱,肝肾精血不足,肾督亏虚,风寒湿之邪乘虚深侵肾督、筋脉失调,骨质受损。性质为本虚标实,肾督虚为本,风寒湿为标,寒湿之邪深侵肾督,督脉受病,又可累及全身多个脏腑。

强直性脊柱炎小针刀疗法一

针刀定点:棘上韧带、棘间韧带、关节突关节囊韧带、横突间韧带。

操作规程:针对单节段脊椎后外侧软组织针刀松解。①松解棘上韧带,从棘突顶点进针刀,刀口线与脊柱纵轴平行,针刀经皮肤、皮下组织,甘达棘突骨面,在骨面纵疏横剥2~3刀,对棘上韧带钙化或者骨化,用重力切开,将针刀刃刺入棘上韧带,达棘突顶点,然后纵疏横剥2~3刀,直到刀下有松动感为止。②松解棘间韧带,术者手持针刀,从棘突间隙进针刀,使刀口线与脊柱纵轴平行,刺入后,调转刀口线90°,使用提插刀法切割2~3刀,深度不超过1cm。对棘间韧带钙化或者骨化,用重力切开,将针刀刃刺入棘间韧带1cm,然后用提插法切割2~3刀,直到刀下有松动感为止。③松解关节突关节囊韧带,颈椎病变者从棘突顶点向左右旁开1.5cm处进刀,胸椎病变者从棘突顶点向左右旁开2cm处进刀;腰椎病变者从棘突顶点向左右旁开3cm处进刀。术者刺手持针刀,刀口线与脊柱纵轴平行,针刀剌入,直达两侧关节突关节骨面位置,用提插刀法切割关节囊韧带3~4刀。④松解横突间韧带,颈椎病变者从棘突顶点向左右旁开2.5cm处进刀,胸椎病变者从棘突顶点向左右旁开3cm处进刀,腰椎病变者从棘突顶点向左右旁开4cm处进刀。术者手持针刀,使刀口线与脊柱纵轴平行,将针刀刺入,直达两侧横突骨面,再将刀体向外移动,当有落空感时,即到达横突尖,用提插刀法切割横突尖的粘连、瘢痕2~3刀。然后,调转刀口线,分别在横突的上下缘,用提插刀法切割3~4刀,以切断部分横突间韧带。

操作间隔:每两周一次,直至疾病痊愈。

强直性脊柱炎小针刀疗法二

针刀定点:驼背驼峰处及上、下2个节段脊柱软组织的粘连、瘢痕、挛缩和堵塞点。由第一次针刀己松解的节段向上定3个节段。第一次针刀己松觥的节段向下定3个节段。

操作规程:针对胸背部病变的针刀松解。①松解针刀操作方法详见单节段脊柱后外侧软组织针刀松解术。针刀操作方法详见单节段脊柱后外侧软组织针刀松解术。②松解由第一次针刀己松解的节段向上定3个节段。针刀操作方法详见单节段脊柱后外侧软组织针刀松解术。③松解第一次针刀己松解的节段向下定3个节段。针刀操作方法详见单节段脊柱后外侧软组织针刀松解术。

操作间隔:每2周一次,可与“强直性脊柱炎小针刀疗法一”交替进行。

强直性脊柱炎小针刀疗法三

针刀定点:T12~L1棘上韧带、棘间韧带;T12~L1左侧肋横突关节囊韧带;T12~L1右侧肋横突关节埏韧带;T11~T12、L 1~L2棘上韧带、棘间韧带;T12右侧的多裂肌、回旋肌止点;L1~L2横突间韧带。

操作规程:松解胸腰结合部的强直。①松解T12~L1棘上韧带、棘间韧带,在T12棘突顶点下缘定位、刀口线与人体纵轴方向一致,针刀体先向头侧倾斜45°,与胸椎棘突成60°角,针刀刺入,达棘突骨面,纵疏横剥2~3刀。然后将针刀体逐渐向脚侧倾斜使之与胸椎棘突走行方向一致,从T12棘突下缘骨面沿T12~L1棘间方向用提插刀法切割棘间韧带2~3刀。②松解T12~L1左侧肋横突关节袭韧带,在T12~L1棘间中点旁开3cm处定点,刀口线与人体纵轴方向一致。针刀体与皮肤成90°角,刺达横突骨面,沿横突骨面向外至横突尖部,纵疏横剥2~3刀。②松解T12~L1右侧肋横突关节囊韧带,针刀松解方法参照T12~L1左侧肋横突关节觉韧带松解方法。④松解T11~T12、L1~L2棘上韧带、棘间韧带,参照T12~L1棘上韧带、棘间韧带松解方法。⑤松解T12右侧的多裂肌、回旋肌止点。在T12棘突顶点向右侧旁开0.5cm处进针刀,刀口线与脊柱纵轴平行,到达棘突根部后,从骨面右侧贴棘突,向棘突根部铲剥3~4刀,直到刀下有松动感。其他节段多裂肌、回旋肌止点松解参照此法操作。⑥松解L1~L2横突间韧带,在棘突顶点分别旁开4cm处定点,使刀口线与脊柱纵轴平行,刺达两侧横突骨面,然后将刀体向外移动,即到达横突尖,在此用提插刀法切割横突尖的粘连、瘢痕2~3刀,洞转针刀体与横突长轴方向一致,分别在横突的上下缘,提插刀法切割3~5刀。

操作间隔:每2周一次,直至疾病痊愈。

强直性脊柱炎小针刀疗法四

针刀定点:耻骨联合的压痛点、髂嵴的压痛点以及腹直肌肌腹的压痛点。

操作规程:①松解腹直肌肌腹部。刀口线与人体纵轴方向一致,针刀体与皮肤垂直,针刀刺达腹直肌肌腹部,纵疏横剥3~4刀,对侧腹直肌肌腹松解方法与此相同。②松髂嵴的压痛点,刀口线与人体纵轴方向一致,针刀体与皮肤垂直,到达髂嵴前,调转刀口线90°,铲剥3~4刀。③松解耻骨联合的压痛点,摸准耻骨联合位置,刀口线与人体纵轴方向一致,针刀体与皮肤垂直,针刀刺人,到达耻骨联合纤维软骨表面,纵疏横剥3~4刀。

操作间隔:每2周一次,结合前三个技术进行治疗。

强直性脊柱炎小针刀疗法五

针刀定点:髋关节髋股韧带及髋关节前面关节囊,髋关节髋股韧带、髋关节外面关节袭,髋关节后侧关节囊及骨性强直。

操作规程:①松解髋关节髋股韧带及髋关节前面关节囊及骨性强直。从髋关节前侧关节穿刺点进针刀,刀口线与人体纵轴一致,针刀体与皮肤垂直,针刀刺达髋股韧带中部,纵疏横剥2刀。当有落空感时,即到达关节腔,继续进针刀,找到髋关节间隙,横行剥离的同时进针刀,深入髋关节间隙,以打开股骨头与髋臼的骨性联结。@松解骸关节骸股韧带、骸关节外面关节教及骨性强直,刀口线与人体纵轴方向一致,针刀体与皮肤垂直,到达股骨大转子尖部,沿股骨颈干角方向继续进针刀,找到髋关节外侧间隙,横行剥离的同时进针刀,深入髋关节间隙。以打开股骨头与髋臼的骨性联结。③松解髋关节后侧关节翍及骨性强直,刀口线与下肢纵轴方向一致,针刀体与皮肤垂直,刺达股骨大转子尖部后侧,紧贴骨面,沿股骨颈干角方向继续进针刀,找到髋关节后侧间隙,横行剥离的同时进针刀,深入髋关节间隙,以打开股骨头与髋臼的骨性联结。

操作间隔:每2周一次.直至疾病痊愈。

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