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胃痛的针灸治疗

胃痛针灸治疗实证取胃募和足阳阴经腧穴为主,针用泻法,寒证加灸;虚证取背俞穴、足阳明、太阳经腧穴为主,针用补法,可灸。

胃痛又称胃脘痛。是指上腹胃脘部经常反复发作性疼痛为主的证候。古称“胃心痛”。

西医的急慢性胃炎、胃十二指肠溃汤、胃痉挛、胃下垂等属本病范畴。

【病因病机】

胃禀冲和之气,其气宜宣通,不宜郁滞,凡能导致胃气阻滞的原因,均可形成胃痛。由于阳虚阴虚,使胃络失于温养或拘急也可形成胃痛。

若寒邪客于胃中,寒凝不散,阻滞气机,可致胃气不和而疼痛;或因饮食不节,饥饱无常,或过食肥甘,食滞不化,气机受阻,胃失和降引起胃痛;肝对脾胃有疏泄作用,如因忧思恼怒,气郁伤肝,肝失条达,横逆犯胃,亦可发胃痛;若劳倦内伤,久病脾胃虚弱,可导致脾阳不振,胃失温养,内寒滋生,中焦虚寒而痛;若热病伤阳或胃热日久耗伤胃阴,胃阳不足,脉络失养而痛;亦有气郁日久,瘀血内结,气滞血瘀阻碍中焦气机,而致胃痛发作。

【辨证论治】

实证

主症:寒邪客胃,症见胃痛暴作,恶寒喜暖,泛吐清水,口不渴喜热饮,或伴恶寒, 舌苔薄白,脉弦紧;若为饮食所伤,症见胃脘胀痛疼痛,嗳腐吞酸,嘈杂不舒,呕吐或矢气后疼痛减轻,大便不爽,舌苔厚腻,脉滑;若为肝气犯胃,症见胃脘胀满,脘痛连胁,嗳气频频,心烦易怒,吞酸太息,大便不畅,每因情志因素而诱发,舌苔薄白,脉弦;若瘀血停滞,胃痛拒按,痛有定处,食后痛甚,或见呕血便黑,舌质紫暗甚或有瘀斑点,脉细涩。

分析:寒凝气滞故发病快,疼痛暴作。温则寒散故畏寒喜暖,喜热饮。胃无热邪口不渴。舌苔薄白属寒者,弦脉主痛,紧脉主寒。暴饮多食,胃中气机阻塞故胃脘胀满疼痛,嘈杂不舒。呕吐或矢气后气机得顺故痛减。食浊上逆故嗳腐吞酸,食积下迫,大肠传导失司则大便不爽。舌苔厚腻,脉滑为饮食停滞之象。肝气犯胃,气机阻滞则胃脘胀满,脘痛连胁,肝郁则心烦易怒,吞酸太息。大便不畅为气机不利。嗳气频频为胃气上逆所致。每因情志而诱发疼痛,苔薄白,脉弦均为情志抑郁,肝气犯胃,胃气郁滞之象。气滞日久,瘀血停滞则胃痛拒按,痛有定处。进食则触动其瘀,故食后痛甚。瘀血停着,血不循经故或见呕血黑便,舌质暗有瘀斑点,脉细涩为瘀血停滞之象。

治则:和胃止痛。兼以散寒、导滞、理气、化瘀。

处方:取胃募和足阳阴经腧穴为主。针用泻法,寒证加灸。取穴:中脘足三里内关

方义:中脘为胃之募穴,腑之所会,可以健运中州,调理气机;内关宽胸解郁,行气止痛;足三里乃足阳明胃经合穴,“合治内腑”可疏调胃气,导滞止痛。

随证选穴:寒邪犯胃加梁丘,灸胃俞;饮食停滞加梁门内庭;肝气犯胃加太冲阳陵泉;气滞血瘀加膈俞公孙

虚证

主症:胃痛隐隐,脾胃虚寒则伴泛吐清水,喜温喜按,纳差神疲,甚或手足不温,大便溏薄。舌苔薄白,脉虚弱或迟缓。胃阴亏虚则伴灼热不适,嘈杂似饥,食少口干,大便干燥,舌红少津,脉细数。

分析:脾胃虚寒,胃络失于温养故胃痛隐隐。虚则喜按,寒则喜暖,故脾胃虚寒时喜温喜暖,脾运迟缓,水饮停留,胃虚和降无权故泛吐清水,纳差神疲,脾虚阳气不能达于四末故手足不温。大便溏薄,舌苔薄白,脉虚弱或迟缓均为中虚有寒,脾阳虚弱之象。属胃阴亏虚者,阴虚胃络失养而隐痛,阴虚生内热则嘈杂食少。胃阳不足,津液难布则口干大便干。舌红少津,脉细数为阴虚之象。

治则:温中健脾,和胃止痛。

处方:取背俞穴、足阳明、太阳经腧穴为主。针用补法,可灸。取穴:脾俞、胃俞、足三里、中脘、章门

方义:脾胃虚弱,中阳不振,运化失职,升降失常,取胃之募穴中脘,健运中州,理气止痛;配胃俞,俞募相合,和胃健脾;脾俞乃脾经背俞穴,配脾经募穴章门温运中焦;足三里为胃之合穴,调理脾胃,理气止痛。

随证选穴:腹痛时作隔姜灸神厥;虚寒甚灸气海关元,胃阳不足,虚火上炎加内庭、太溪

【其他疗法】

耳针:胃或十二指肠、脾、肝、交感、神门、皮质下、三焦、腹。每次取3~5穴,痛剧时用强刺激,疼痛缓解时用中等刺激,留针20~30分钟,每日或隔日1次,10次为一疗程。或用耳压丸法,每周1~2次,由患者每日自行按压3次,每次每穴不少于20下。

穴位注射:多用于慢性胃炎。选用红花当归川芎注射液、黄芪注射液,或0.5~1.0%普鲁卡因注射液1~2毫升,注射于胃俞、脾俞、中脘、相应夹脊、内关、足三里穴内,每次2~3穴,每日或隔日1次。

穴位埋线:多用于胃、十二指肠溃疡。上脘透中脘;脾俞透胃俞;足三里。三组穴位轮流使用,用羊肠线埋植,每周1次,3周为一疗程。

拔罐:多用于虚寒性胃痛。可用大型或中型火罐。取上腹部和背部穴位,于针灸后拔火罐,每次10~15分钟。

【按语】 

针灸治疗胃痛,有明显的镇痛效果,尤其对急性胃痉挛止痛更佳。对慢性胃病,如能坚持治疗可促进炎症消散、溃疡愈合。在治法上,胃痛发作期以控制症状为主,缓解期以提高抗病能力、促进病灶痊愈为主。故可配合重灸强壮穴足三里、气海等,可收到较好远期效果。本病如属溃疡病出血、穿孔等重症,应及时采取相关措施或外科治疗。平时应注意饮食调养,慎食生冷,食易于消化之品,饮食定时,少量多餐。脾胃虚寒者要注意保暖,肝郁者要情绪乐观,对减少复发,促进康复有重要意义。

专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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