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哮喘的针灸治疗

哮喘的针灸治疗实证取手太阳、阳明经腧穴为主,针用泻法,风寒可加灸法;虚证取手太阴经及背俞穴为主,针用补法,可灸。

哮喘是一种常见的反复发作性疾患,哮与喘同是呼吸急促的疾病,但在症状上有不同,哮是呼吸急促,喉间有哮鸣声;喘是呼吸困难甚则张口抬肩。临床所见哮必兼喘,喘未必兼哮。其病因病机大致相同。本病一年四季均可发病,尤以寒冷季节和气候急剧变化时较多,且易复发,男女老幼皆可罹患。

西医的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘均属本病范畴。

【病因病机】

哮喘的发病因素以痰为主,痰的产生是在阴阳失调的基础上,复加外感,饮食、病后等因素,影响津液的运行,停积凝聚而成。每因气候、饮食、情志、劳倦等诱发。病机关键则为内伏之痰,遇感而发,发时痰随气升,气因痰阻,痰气搏结,壅塞气道,肺管狭窄,通气不利,肺气宣降失常。病位在肺系,关系到脾肾。一般发作时以邪实为主,也可以邪实与正虚并见。常因感受风寒风热,嗅吸异味,(如花粉、烟尘、漆气等)影响肺气宣降,津液聚而为痰;或因饮食不当(如偏食甘腻酸咸、生冷、虾蟹、鱼腥等物),脾失健运,痰浊内生;久病体弱,情志激越,劳累过度,均可引动肺经蕴伏之痰,阻塞气道,肺气上逆而发哮喘。肾气虚弱,不能纳气,亦可发哮喘。

【辨证论治】

实证

主症:呼吸急促,喉中哮鸣有声,甚则张口抬肩,不能平卧,若感受风寒,症见咳喘气急,痰稀色白,恶寒发热,头痛无汗,口不渴或渴喜热饮,多在冬天或受寒发作,舌苔薄白,脉浮紧。如因痰热者,多见咳喘气粗,咳痰粘腻色黄,咯痰不爽,胸闷,烦热面红,口渴喜饮,舌苔黄腻,脉滑数。

分析:肺主气,司呼吸,外合皮毛,开窍于鼻。风寒外袭或嗅吸异味,内合于肺,邪盛气壅,肺气不宣而上逆,则见呼吸急促,喉中哮鸣有声,甚则张口抬肩,不能平卧。若感受风寒,则咳喘气急,痰稀色白。邪气外来,毛窍闭塞,故恶寒发热,头痛,无汗。风寒尚未化热,故口不渴或渴喜热饮,外寒每易引动内饮,故多在冬天或受寒发作。舌苔薄白,脉紧为邪在肺卫,风寒外束之象。如痰热者,则因湿痰化热或痰火素盛,痰热壅肺,阻塞气道,肺气升降不利,故见咳喘气粗,咳痰粘腻色黄,咯痰不爽。痰热交阻于肺,胸为肺腑,故胸闷。火热熏蒸,故面红,口渴喜饮。舌苔黄腻,脉滑数皆为痰热之象。

治则:祛邪肃肺,止哮平喘。兼以疏风散寒或清肺化痰。

处方:取手太阳、阳明经腧穴为主。针用泻法,风寒可加灸法。穴取定喘、列缺尺泽合谷膻中

方义:列缺为手太阴经络穴,合谷为手阳明经原穴,二穴表里相配可宣肺解表,散风祛邪。尺泽为手太阴经合穴,功于治肺气上逆之喘。膻中为气之会,与经验穴定喘相配有理气化痰,降气平喘之效。

随症选穴:风寒加风门肺俞;风热加曲池大椎;痰稀量多加灸脾俞章门;喘甚加天突;胸痛加中府

虚证

主症:喘促短气,语言无力,咳声低弱,动则汗出,舌质淡,脉虚弱为肺气虚。若喘促日久,动即喘甚,张口抬肩,气短不能接续,神疲汗出,形寒肢冷,舌质淡,脉沉细为肾虚证。

分析:肺主气,肺虚则气无所主,故短气而喘,语言无力,咳声低怯。肺气虚弱,卫外不固,故动则汗出。舌质淡,脉虚弱,为肺气虚弱之象。喘促日久,累及肾脏,肾为气之根,下元不固,不能纳气,故动即气促,张口抬肩,气短不足以息。病延日久,肾阳既衰,卫阳不固,故神疲汗出,形寒肢冷。舌质淡,脉沉细,均为阳气虚弱之象。

治则:扶正培本,化痰平喘。

处方:取手太阴经及背俞穴为主。针用补法,可灸。穴取肺俞、肾俞膏肓太渊足三里

方义:肺俞加肺经原穴太渊,俞原相配和肾俞三穴培补肺肾,使上有主而下能纳。膏肓主治虚劳可培补肺气。平喘止咳。足三里为胃经合土穴,取以培土生金,使水谷精微上归于肺,肺气自充能卫外。

随症选穴:脘痞纳少加中脘、脾俞;气喘急促而气不得接续者加内关、灸关元气海、膻中;动则易汗,且四肢欠温加阴郄后溪

【其他疗法】

耳针:有较好的降逆平喘作用,缓解期应用有巩固疗效,预防发作的功效。选穴:平喘、肺区敏感点、神门、气管、肾上腺、大肠、脾、肾、三焦、耳迷根。刺法,用泻法。每次选4~5穴,留针30分钟,症状稳定后可改隔日1次。缓解期尚可用压丸法巩固疗程。

化脓灸:多用于支气管哮喘缓解期。有较好的预防急性发作和巩固治疗效果的作用,尤宜于顽固病例。取穴:大椎、肺俞、膏肓俞身柱灵台、肾俞、气海、膻中,酌情选3~5穴,用麦粒灸,每穴5~9壮,10天灸1次,3次为一疗程。一般常在三伏天用此法治疗。

穴位注射:适用于支气管哮喘缓解期。用胎盘组织液0.5~1毫升,注射于肺俞、膏肓俞,或胸1~6夹脊穴。每次取穴1~2对,由上而下逐日更换,每日或隔日1次。

火针:哮喘的治疗一般分为发作期与缓解期两个阶段。火针疗法多用于缓解期。虽然火针的即刻定喘作用不如毫针等疗法,但在缓解期的治疗中,其在扶正固本,祛除伏邪等方面却有独特优势。取穴:第一组:大椎、定喘、肺俞、风门、厥阴俞、脾俞、肾俞;第二组:膻中、中脘、关元。以中粗火针或细火针,快速点刺。治疗哮喘以浅刺为主,背俞穴尤应注意控制针力度与深度,一般在0.5寸之内。两组穴位,交替应用。每日一次,或隔日一次,7次一疗程。休息3~5天后,继续治疗。

【按语】

针灸治疗哮喘发作时效果更为明显,平时应注意治本,发作时应注意治标。在伏天施化脓灸或艾条灸有一定的远期疗效。如果哮喘发作严重呈持续状态,应配合药物治疗。平时要注意保暖,加强锻炼,防止感冒。属于过敏体质,须避免接触致敏源和进食过敏食物。

专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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