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我国最早的妇产科学专著——《妇人大全良方》

人类为了传宗接代,所以很早就注意妇女生育问题了。“早在公元前13~14世纪我国古代就已有妇女怀孕时的毛病育疾”的记载。

人类为了传宗接代,所以很早就注意妇女生育问题了。“早在公元前13~14世纪我国古代就已有妇女怀孕时的毛病育疾”的记载。公元前5世纪,我国著名医生扁鹊到了邯郸地方,自称“带下医”,这个名称实际上相当于妇科医生。在战国时期成书的《素问》中也有月经的产生和妊娠机理的论述。到了汉代(公元3世纪),张仲景在其所著《伤寒杂病论》中也已经记载了一些妊娠病、产后病、妇科杂病。唐代孙思邈著《干金方》一书中将“妇人方”列在卷首,说明他很重视妇女疾病。公元5世纪,我国现存最早的产科专书《经效产宝》成书。到了宋代以前,我国妇产科巳逐步向专科化发展。然而,你知道吗?对妇产科学产生重大影响、而使我国妇产科成为一门独立学科的是宋代的陈自明。他系统地总结了宋以前的妇产科学成就,结合自己丰富的临床经验,写出了我国第一部比较完善的妇产科学专著《妇人大全良方》。

陈自明,又名良甫,南宋时江西临川人(约公元1190~1270年)。他生长在一个三代世医的家庭里。年青时常到各地去行医,具有十分丰富的临床经验。后来他担任了医学教育工作。在长期的教育和临床活动中,他发现以前的医书,如《产论宝庆》等,有关妇产科的论述,往往有“纲领散漫而无系统,节目详略而未备”的缺点,使得学医的人不能深入钻研。于是陈自明就收集了以前各种医书,并结合自己的临床实践,以及公开家传的秘方,进行反复研究,终于编成《妇人大全良方》一书,时年公元1237年。陈自明编辑这本书的主导思想是:“仆于此编,非敢求异昔人也,盖亦补其编而会其全,聚于散而领于约,期决无憾云。”后世认为《妇人大全良方》一书“自明采摭诸家,提纲挈领,于妇科证治,详悉无遗”,对妇产科学的建立作出了重要的贡献。

《妇人大全良方》将妇产科各种病证,归纳为调经,众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、产后等8个部分。每一部分列了几十个病证,总共为260余论,分述了病因、证治,其中陈氏按语尤为精辟。综观全书,这本书论述了妇女的经、胎、产,带、杂病五个方面。

女子一般长到14岁左右,就会有月经。14岁的健康女子的肾气充盛,促使了“天癸”生长成熟。“天癸”的意思有些与我们今天所说的由性腺分泌的激素类物质相类似。“天癸”促使子宫内膜产生周期性活动变化,月经就按时来潮了。所以《妇人大全良方》是这样表达月经周期性的:“月者,以月至;经者,有常也。”它还认为月经“常以三旬为一见”,假如行经超过或不到三旬,则“其来过与不及,皆谓之病”。《妇人大全良方》将月经病分为:月水不调、经闭、月水行止腹痛、暴崩、崩中漏血等。对月经病的治疗、提出了“妇人以血为基本,苟能谨于调护,则血气宜行,其神自清、月水如期”,这种调理气血的治法迄今仍为中医妇科所遵循。

鉴别妇女是否怀孕的方法、《妇人大全良方》指出“若妊娠,其脉三部俱滑大而疾。”一滑脉反映为妊娠脉,在临床上确有一定的参考意义。《妇人大全良方》提出孕期卫生,如“劳动摇肢,无使定止,动作屈伸,以运血气。”就是说孕妇需要适当的活动。《妇人大全良方》又指出,孕妇要“时常步履,不可多睡饱食,过饮酒醴杂药”,这已经是十分详细地指出孕妇的活动、睡眠、饮食等问题。《妇人大全良方》还提出晚婚的主张:“男虽十六而精通,必三十而娶。女虽十四而天癸至,必二十而嫁”。即使在今天还有一定的意义。

《妇人大全良方》对分娩也有详细的论述。如他认为有的接生婆不懂,随便“入手试水”,以致“胞破浆干,儿难转身”,就导致了难产。对难产的诊断以及助产方法,《妇人大全良方》作了十分详尽的介绍。如对“横产”,《妇人大全良方》指出“凡产母当今安然仰卧,稳婆光推儿身顺直,头对产门,以中指探其肩,不令脐带羁板,方用药催之。继以产母努力,儿即生。”这样处理“横产”才能顺利生产。其他如倒产、碍产盘肠产、偏产等,《妇人大全良方》也详细的记载了处理方法。

“十女九带”,是一般对带下病严重影响妇女健康的通俗说法。《妇人大全良方》认为”妇人带下,其名有五”,即青带、黄带、赤带、白带、黑带。带下病怎样会得的呢?《妇人大全良方》认为主要是“因经行产后,风邪入胞门,传于脏腑而致。”这种认识,对临床有一定指导意义。

妇人杂病是《妇人大全良方》中的一个内容。如该书将类似子宫脱垂之病称为“阴挺下脱”。其起病原因,《妇人大全良方》认为是“或因胞络损伤,或因子脏虚冷,或因分娩用力所致。“治疗方法,《妇人大全良方》则主张用补中益气汤以“陷者举之”。这种治疗方法迄今仍在临床上使用。其他诸如“滞下”(类似痢疾)、“乳岩”(类似乳癌)等杂病,《妇人大全良方》也都有详细的论述。

《妇人大全良方》对后世医家产生了重大的影响。如明代王肯堂、清代傅山等我国妇产科史上的著名人物,都以《妇人大全良方》作为基本参考书,编出了各具特点的《女科证治准绳》、《傅青主女科》等有名的著作。19世纪中叶以后,我国接受了西方医学中的一些知识、在妇产科学上有了一定的发展。解放以后,我国妇产科学界既注意学习现代妇产科学的成就,又认真挖掘了祖国医学中关于妇产科学方面的遗产,并使两者有机地结合起来,为中国妇女的健康事业作出了巨大的贡献。面对已经取得的成就,展望未来,我们将永远怀着崇敬的心情纪念我国第一部妇产科学专著《妇人大全良方》和它的作者——划时代的妇产科学家陈自明。

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