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孟河医家杨博良学术特色

杨博良师从宫廷御医、孟河医派大师邓星伯。以奖掖后学为乐,桃李满园。国医大师颜正华、常州湟里张元凯、鸣凰周少伯、戚墅堰许伯羲、邹区张效良等名医皆出其门下。

杨博良(1880—1952),名尔厚,其字博良。世居江苏武进横山桥西崦村。师从宫廷御医、孟河医派大师邓星伯。思路纲要、治则大法,归宗《灵枢》《素问》,辨证辨病、治法立论,效法《伤寒论》《金匮要略》,后世论述,本于效用,择善而从。每从病因症状隐微处,洞窥症结,且极善捕捉病势之走向。顺天地中正之机,复万物平和之气,可谓得孟河正宗之神髓。

杨博良以奖掖后学为乐,桃李满园。国医大师颜正华、常州湟里张元凯、鸣凰周少伯、戚墅堰许伯羲、邹区张效良等名医皆出其门下。为继承孟河医派精髓,现将杨博良的学术特色整理如下。

兼收并蓄 审症精确

杨博良内科妇科、幼科得其师邓星伯真传。善治内科六淫时病,曾手录邓星伯亲手整理之《务存精要》。杨博良大量脉案,多为当年日夜接诊不暇的六淫时病,如:温热危急重症,患者壮热神昏,危在旦夕,治以单刀直入,或辛凉达表,或清透阳明,或清营凉血,或甘寒救阴,或佐以化痰开窍,或佐以通腑泄浊,往往汤下则热退神清。妇科善于调经及治产后疾病,立法多予疏肝运脾,调和木土,处处兼顾冲任。用药尤为注重气分药与血分药的协调配伍。幼科善治痧麻、厥证、咳嗽、积滞,立法重在肃肺运脾、化痰导滞。考虑“纯阳之体”易化热化燥,故特别关注顾护阴液,避免刚燥之品。常与鲜药,如:鲜石斛、鲜芦尖、鲜菖蒲等,且不用苦寒克伐伤阳之剂。

外科为孟河马培之独树一帜之最擅,杨博良精通外科,曾手录其师邓星伯等人所辑马培之《外科集腋》。平时喜读马培之评点清·王洪绪《外科证治全生集》。从头至足无论发于何部,屡用内服汤液治愈外疡重症,杨博良:“其病虽有内外之分,其源则归于一也。”用药不过连翘柴胡栀子瓜蒌半夏陈皮当归白芍等,适佐丝瓜络金银花乳香等外科常用之品,而疗效立竿见影。细思其要,一在审证精确,二在应变施药耳。

杨博良通于喉、齿科,曾得明代无锡名家尤仲仁后人家传秘本心要。为取得《尤氏喉科指南》,有一个秘传故事,据武进徐铮回忆:“通过尤氏之门生,设法窃取(书)到后,由数人把书拆开,数人连夜抄录,当夜归之原处。”治喉齿之症,不拘泥喉、齿、口、舌局部用药,而放眼人体脏腑气血之整体调节。

醇正和缓 平淡神奇

杨博良临证思路,于病因病机、辨证辨病、治法立论始终贯穿孟河心法,持论醇和。用药绝大多数为平淡常用之品,剂量轻描淡写,但药无虚发、应变配伍,故多药到病除甚或起死回生。

统计《杨博良医案》膏方共有10张,平均用药17味,单味用量多者八两,少则1钱(黄柏远志),用药总量3斤左右,煎3次去渣,入上好冰糖(白文冰)收膏。所开都属于素膏,未用阿胶鹿角胶、鳖甲胶等药,常用滋阴养血药是熟地、丹参、白芍、玄参龟甲,健脾补气药是白术黄芪党参茯苓。以补肝肾、益脾胃为大法,药专力宏、简练经济是其特色。

临证所见脾失健运、神倦乏力者,力诫一味蛮补,或考虑南方多湿,脾喜燥恶湿,患系湿困引起者,遂用佩兰、豆卷、薏苡仁、六一散、荷叶等化湿以助脾运。湿去,气畅,脾醒,而中焦斡旋自得康健。若脾气、脾阳损而难复者,再与膏方、丸药缓图之。

治疗杨某咳喘症,脉案简练,原文如下:“咳属肺,喘属肾。宗温肺汤。药用:炒党参三钱,桂枝六分,白芍一钱五分,苏梗三钱,制半夏一钱五分,青陈皮一钱五分,五味子六分,细辛四分,海蛤壳五钱,旋覆花一钱五分,葶苈子一钱五分,红枣五个。一剂知,二剂已,其病若失。”所选之药皆取温肺散寒、肃降化痰平常之品。

杨博良非常注意收集、借鉴民间秘方、单方、验方。例:江某,胃有火而便血,仅用山茶花四朵,藕节一两,大枣七个。亦喜用药引子,如青葱管、焦锅巴、再生苗、败叫子。

以证赅病 屡起沉疴

杨博良谓:“惟六经纲领,综贯临床,以证赅病,异病同治,古今不二。”

霍乱一症,凶险之候。有热霍乱、寒霍乱之别,辨证稍有差池,失之毫厘,差之千里。如1936年顾细根吐泻(霍乱)案:“初诊:骤然吐泻交作,神识如蒙,螺纹凹瘪。肌肤如冰,舌苔腻布,脉象模糊不清。年近周甲,正气已衰,一任邪气缭绕,恐有意外之险,勉拟芳香蠲暑,升降阴阳。药用:藿梗、薄荷叶、蔻仁、制半夏、姜川连、炮姜炭、广木香猪苓、赤苓、制附片、荷叶、紫雪丹。二诊:昨日危象环生,正气难支,邪疫蒙蔽,残阳垂灭之候。所为勒临崖之马,洄既倒之澜,尽心力而庆天春,药后得肢温脉和,吐泻均止,一派烟薰黯滞之色转呈光荣,如雷雨之乍霁,庶几和风朗日,可立而待也。药用:广藿梗、薄荷叶、蔻仁、制半夏、腹皮、川朴、广木香、白茯苓、赤苓、滑石荷梗沉香曲。”

杨博良所治之病为霍乱重症,死亡率极高。此案是寒霍乱,疫疠之气肆虐,故用四逆汤回阳救逆,参以紫雪丹芳香开窍,原本危殆将亡之症,经治疗力挽狂澜,起死回生。本例体现了杨博良以证赅病,异病同治的思路。整个医案写得议论精辟,文采斐然,令人回味。

《杨博良医案》的出版,充分展现了杨博良先生的学术风采,为孟河医派的深入研究提供了新的力作。

专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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