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服中药的茶、酒宜忌

饮食禁忌是中医学独具特色的理论之一;服药忌茶、忌酒属于服药宜忌的范畴。随着中医学的发展,中医医师对西药应用,服药宜忌的内容也在不断地丰富。

服药宜忌

饮食禁忌是中医学独具特色的理论之一。所谓饮食禁忌是指在中医临床中注意饮食,以避免影响治疗效果。总的来说,饮食禁忌包括两个方面的内容:一是病症、妊娠宜忌;二是服药宜忌。从时间上说,服药宜忌又可分为同时与服药前后(期间)两种情况。广义的饮食禁忌还应包括民间流传食物之间相克、相反等内容。本文讨论的服药忌茶、忌酒属于服药宜忌的范畴。随着中医学的发展,中医医师对西药应用,服药宜忌的内容也在不断地丰富。

现存本草中,最早记载服药宜忌的是《本草经集注》,从《医心方》看,南北朝时的《范汪方》《养生要集》等已有补充。《中国药典》也载有部分药食禁忌内容。

关于茶的宜忌

关于服药忌茶,其中最为著名的就属“服药不饮茶”一句了,该句出自清代文人陈元龙的《格致镜原》卷21“饮食类·茶”:“神农尝百草,一日而遇七十毒,得茶以解之。今人服药不饮茶,恐解药也”。但本草文献研究指出,现存本草中无“服药不饮茶”之说,但有“忌茶”的个案记载。

以茶为药

茶作为我国原创饮料,食用、药用历史悠久,且茶的药用早于食用百余年。茶作为药物首载于《新修本草》(659年),文曰:“荼茗,除好眠”“茗,味甘、苦,微寒,无毒。主瘘疮,利小便,去痰、热渴,令人少睡,秋采之。苦荼,主下气,消宿食”。而茶的食用文献记载始于《茶经》(约764年)。

以茶为药单行为方:“治石痢方,淡煮真好茶叶,服二三升,轻者一二服,即瘥”(《千金翼方》卷22最早的茶药单方)。

以茶为药配伍复方:《外台秘要》卷26记载最早的茶药复方,治“阴边粟疮”“紫笋茶末一分,荷叶一片,烧灰。上二味,为末,以盐浆水洗讫,敷之,三五度,即愈”。据统计,宋代三本官修方书《太平圣惠方》《圣济总录》和《太平惠民和剂局方》中共载43首含茶药方,包括2首茶药单方和41首茶药复方等。

药与忌茶:自唐代起有服药“忌茶”记载,最早载于《外台秘要》卷7治“心腹痛”的“桔梗散方”(桔梗、茯苓枳实人参厚朴、芍药、橘皮、桂心、槟榔麦冬),认为以热茶送服不利疗效发挥:“热以茶饮下,不利。”但很局限。据许多学者考证,服复方“忌茶”与服单方“忌茶”最早载于唐代唐慎微《证类本草》卷十一:威灵仙“恶茶与面汤”。服药“忌茶”记载最多者当推明代李时珍《本草纲目》,但也不过威灵仙、土茯苓斑蝥榧子使君子几味,后代诸本草忌茶记载无出其右者。总之,忌茶是局限的。

以茶送服:历代方书中不乏以茶送药方。如《备急千金要方》卷十中的乌梅丸:“治寒热劳疟久不瘥……上十六味,为末,蜜丸。空心煎细茶下三十丸”。前述宋代三本官修方书中有378首以茶送药方,主治头面五官(189首)、胃肠(71首)、肢体经络(44首)和皮肤疮疡(42首)等病证。再如《中国药典》中的川芎调茶散等。

服药与忌茶

药有中药和西药之别;忌茶又有不以茶送药和服药前后不饮茶之分。

一般来说,笔者认为茶水可以送服中成药,但要考虑病症或妊娠因素以及药物的药性。不过也有人认为中药多含酸性物质或生物碱,容易和茶叶中的单宁产生沉淀反应,使药物变质,不可用茶服药。

不主张用茶水送服西药。特别含金属离子的药物如铁剂、钙剂、钴剂、铋剂、铝剂、银剂等;各种酸类制剂如胃蛋白酶、乳酶生、淀粉酶、胰酶等;抗生素四环素、土霉素、金霉素、强力霉素、红霉素、氯霉素、林可霉素;碳酸氢钠;强心甙类药如泽地黄、洋地黄毒甙片及地戈辛等;潘生丁;利福平;镇静、安神、催眠药物;单胺氧化酶抑制剂等。

服药前后是否可以饮茶这问题比较复杂,由于剂型、给药途径不同,药物吸收时间是不同的,一般而言服药2小时前后(特别注意缓释、控释制剂除外)无论中药、西药应该没有问题。

关于酒的宜忌

酒的食用、药用历史也很悠久。首次把酒(米酒而非白酒)当作药物的是《名医别录》。曰:“酒,味苦甘辛,大热,有毒,主行药势,杀百邪恶毒气”。

以酒为药

酒常在临床中作为药物或辅料常与其他药物配伍应用。

酒煎药物:如下瘀血汤、栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、鳖甲煎丸、红兰花酒等。

水酒混合煎药物:芎归胶艾汤、炙甘草汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤。

酒浸药物绞取汁:防己地黄汤。

酒洗药物:大、小、调胃三承气汤。

酒送服丸散:白术散、当归散、薯蓣丸、大黄蛰虫丸、当归芍药散、八味肾气丸、天雄散、土瓜根散等。现代白酒则常作为酒剂或其他剂型的溶媒。

与忌酒有关的文献中,有中药“不入(汤)酒”说。尽管“药不入汤酒”似乎超出了服药忌酒的讨论范畴,属于炮制理论,但仍有必要说一下。如《神农本草经·序例》指出:“药性有宜丸者,宜散者,宜水煮者,宜酒渍者,宜膏煎者,亦有一物兼宜者,亦有不可入汤酒者,并随药性,不得违越。再如《本草经集注·序录》就有朱砂雄黄云母阳起石石灰铅丹等十七种不入酒。由于相关研究不深入,文献也很少。

服药与忌酒

同忌茶一样,也从三个方面说。

一般来说,笔者认为酒可以送服中成药,但须考虑病症或妊娠因素以及药物的性质。

杜绝用酒送服西药,特别注意抗心绞痛药如消心痛、硝酸甘油;降血压药如心痛定、长压定、肼苯哒嗪、地巴唑、优降宁等;镇静、安定类的药物如奋乃静、安宁、利眠宁、安眠酮、鲁米那、异丙嗪、氯丙嗪、三氟拉嗪、速可眠、水合氯醛、秦尔登、安定等;抗过敏药如苯海拉明,扑尔敏、克敏嗪、赛庚啶等;降血糖药如降糖灵、优降糖、甲磺丁脲、胰岛素等;止血药和抗凝血药;解热镇痛的阿司匹林和水杨酸类;利尿药如利尿酸、安体舒通、速尿、双氢氯噻嗪等;抗生素类如利福平、红霉素、头孢等以及抗血吸虫药硝硫氰等。因为酒会增大药物的不良反应或毒性。

服药前后是否可以饮酒这问题也很复杂,建议服西药前1~2日禁酒,在服药后3~4日内也不得饮酒。

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