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切诊的定义及内容

切诊是医生用双手对病人的病情进行诊断的方法,医生用双手来挤压和触摸病人的身体,由此了解病人的病情。切诊主要包括脉诊和按诊两种。

(1)脉诊法

脉诊法主要是通过医生把摸病人的脉象,来判断病人的病情。一般正常的脉象呈现不大不小、不浮不沉、节奏一致、和缓从容等迹象,否则就会出现一些病痛,下面就是一些异常的脉象以及潜伏的症状。

虚脉类。虚脉,就是脉来无力。按之空虚,属于虚证;微脉,就是脉象微弱,无力鼓动,若有若无,属于阴阳气血虚弱,特别是阳气不足;代脉,脉来一止,良久方来,属于脏气衰弱、风证、痛证;细脉,脉细如线,应指明显,属于阴血双虚、湿病。

沉脉类。沉脉,轻按感觉不到,重按才得,属于里证;弱脉,脉象沉细、极软,属于气血不足;伏脉,重手推筋按骨才得,甚则伏而不见,属〒厥证、邪闭。

实脉类。实脉,三部脉举按均有力,属于实证;紧脉,状如牵绳转索,脉来绷急,属于痛证、寒症;弦脉,如按琴弦,端直而长,属于痰饮、肝胆病;滑脉,应指圆滑、往来流利,属于食滞、实热、痰饮。

浮脉类。浮脉,重按稍弱,轻取即得,属于表证;濡脉,细软而飘浮,属于湿证、虚证;洪脉,状若波涛汹涌,来盛去衰,脉体阔大,属于气虚、失血、久泄;革脉,中空外坚,如按鼓皮,属于失精;散脉,至数不齐,浮散无根,属于正气耗散;芤脉,如按葱管,浮大中空,属于伤阴、失血。

数脉类。数脉,一息脉来五至以上,属于热证;动脉,滑数有力,应指跳如豆,属于惊恐、痛证;疾脉,一息七八至,脉来急疾,属于阳极阴竭;促脉,脉来数而时一止,属于阳盛实热。

迟脉类。迟脉,一息不足四至,脉来迟缓,属于寒积、虚寒;结脉,脉来缓而时一止,止无定数,属于血瘀、寒痰、阳盛气结;涩脉,艰涩不畅,如轻刀刮竹,属于伤精、少血;缓脉,来去怠缓,一息四至,属于脾胃虚弱。

此外,还有一些相兼脉,它们所表示的症状也是各不相同。比如浮缓脉,属于表虚证;沉细脉,属于血虚、阴虚;滑数脉,属于痰火、内热食积;浮滑脉,属于风痰;沉缓脉,属于脾虚等。

(2)按诊法

按诊法就是通过按压或触摸病人的某些部位,来了解病人病情的珍断方法。大致来说,按诊法包括以下几方面:

按手足。按手足的目的是体察手足的寒热。手足俱寒属于阴盛阳虚,手足俱热属于阳盛阴虚,手足背较热属于外感发热,手足心较热属于内伤发热。

按胸腹。如果前胸突起,按之气喘属于肺胀证;胸助部按之胀痛,属于水饮内停、痰热气结;右助肿痛,并且伴有热感属于肝痈。如果腹部寒冷属于寒证,腹部灼热属于实热证;腹部胀痛,按之疼痛难忍属于内痈;腹部胀满,按之感觉较充实属于实满,否则按之不实属于虚满;感觉腹内肿胀,按之较硬,感觉有抵抗属于实证;按之柔软属于虚证。

按肌肤。肌肤的肿胀、寒热、润燥等情况与各种疾病的发生有很大的关系,所以按肌肤在切诊方面占有很重要的地位。按压肌肤,不能即起属于水肿,否则属于气肿;肌肤干瘪属于津液不足,肌肤湿润属于身已汗出,肌肤甲错属于内有干血、阴伤。

按俞穴。按俞穴主要是通过挤压身体的一些穴位来推断病情,这种病情诊断十分有效,比如,挤压肝俞和期门穴处有疼痛的感觉,表示可能患有肝病。

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