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中医学原创微观理论《玄府学说》述评

《玄府学说》一书,“作为第一部全面论述玄府学说的学术专著,初步构建起理法方药比较完善的玄府学术体系,为中医学把握人体的生命现象和病变规律、指导防病治病,尤其是攻克疑难病症开辟了一条新的途径。

何谓“玄府”?不少人都知道《黄帝内经》中的概念,一谓“汗孔”,“汗由气化,出乎玄微”(明·张景岳《类经》),故名之;二谓“气门”,“所以通行营卫之气,故曰气门”(清·薛雪《医经原旨·疾病第九》);三谓“鬼门”,“开鬼门,发表汗也”(清·张志聪《黄帝内经集注·汤液醪醴篇第十四》);四谓“腠理”,“腠理开,汗大泄。”(《灵枢·岁露论》)其实,还有不为人熟知的第五种答案,那就是800多年前金元医家刘完素提出的“玄府者,谓玄微之府也”(《素问玄机原病式·六气为病》)。刘氏赋予了玄府“人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙,至于世之万物,尽皆有之,乃气出入升降之道路门户”(同前)的全新理念。应当说,这是中医理论发展进程中了不起的创新!然而曲高和寡,800多年来,唱和者如凤毛麟角。川派学者王明杰教授出于“只缘名同象幽玄,沉寂医林八百年,特立独行余绝响,何日归位露真颜”(《玄府学说·自序》)的忧虑,谨遵师命,不忘初心、身体力行,呕心沥血40年,寻根究源、探颐索隐、钩深致远、字斟句酌,并在多年临床实践探索总结的基础上,终于成就了一部30万言的系统性研究之作——《玄府学说》(人民卫生出版社出版),成为诸多研究者中的标杆。他的书,对于实现中医药,特别是中医药理论研究“创造性转化、创新性发展”的启迪、促进,是颇具积极意义的。

玄意深远,探本寻根源

“玄,幽远也。”(东汉·许慎《说文·玄部》)“夫玄古权舆,悠哉邈矣,其详靡得而闻。”(唐·李延寿《南史·宋本纪上》)玄府学说立名于“玄”,其形成自然是经过发端、启蒙、发展、完善的漫长过程的。要全面认知它,不熟悉它的历史和源流是无法实现的。《玄府学说》的作者,用发生学的研究方法,从中医学的祖本《黄帝内经》切入,挖掘了中医经典中的相关论述,努力给玄府学说的不同时期定位,在共鸣中呼唤起人们的格外关注;然后镜头一转,聚焦于金元四大家之首的巨擘刘完素,在他的著作中穷搜有关玄府的精辟论断与临证心法,在升华中把它推向一个高位的鼎点,塑造出一个构架鲜明的学说——玄府学说。之后,作者又顺着历史的脉络,汇集了历代医家对这一学说研究的精髓:张子和的攻邪三法、朱丹溪的六郁论治、傅仁宇的通光脉道、叶天士的通络之学、周学海的细络识见、杨栗山的升降解郁、王孟英的运转枢机等囊括其中,众家智慧让玄府学说有了丰富多彩的内容。当代学者对玄府理论体系的构建,更是达到了一个前所未有的境界,无论是对其概念的界定、内涵的研究,还是病机的归纳、治法的总结上,都开辟出崭新的天地,其中凝聚了作者及其团队近40年来的主要研究成果。在作者的笔下,对玄府微观实质的确立始终是被作为主体推进的,实为中医认识论上的一个亮点。由于惯性认识的作用,人们在肯定、褒扬中医学宏观思维方式的同时,往往忽略或掩盖了与它同时存在的微观思维的价值。殊不知,正是这些数不清的微观资材支撑着这条宏观思维的大道一往前行。对中医学理论的研究,放眼奔腾不息的大江大河固然重要,关注那些在汇集过程中各具形态的关键节点和支流细水也必不可少。通过对它们的源头、流量、流速和运动规律等的微细观察,可以为透析中医世界打开多角度、多层面的窗口。《玄府学说》带给人们的启示,在书中且在书外,在文字更在思想。它鲜明昭示的是:中医理论研究的突破不仅要做足宏观上的文章,而且要从细微处着手、在要害处发力。

玄含奥秘,求真解枢机

“玄之又玄,众妙之门。”(春秋·李耳《老子·第一章》)“记事者必提其要,纂言者必钩其玄。”(唐·韩愈《进学解》)玄府学说意蕴于“玄”,破解其中的奥秘不仅是人们最为关注的话题,也是学问家们始终不渝追逐的目标。玄府的奥妙在哪里?说到底就在其作为“气出入升降之道路门户”的枢机功能和意义上。从《黄帝内经》的特定性排汗孔窍到刘完素“无物不有”的广泛性气液通道,其内涵和外延都发生了突破性变化。自此,“玄府”成为多义词,“包含广狭二义:狭义指《黄帝内经》玄府,即皮肤之毛孔;广义为刘完素所首创,指遍布人体内外各处的一种微细结构”。这一微细结构所承担的微观运动、微观调节,成为人体气血津液精神生理活动的关键环节,链接起人的生命全过程。《玄府学说》的作者,正是从这一起点着力去揭示玄府学说的奥秘。书中“运用诠释学的方法对玄府学说进行解释,明确其理论概念,阐发其理论内涵,规范其理论表述,全面把握其理论特质”(《玄府学说·和序》),通过大量的论据及充分的论证,从理论上阐释了“玄府开阖为一身之枢、玄府郁闭为百病之根、开通玄府为治病之纲”的学说主题,为学说的普及、推广、发挥及应用奠定了良好的基础。在对《玄府学说的形成与发展》《玄府学说的基本内容》两章进行理论阐述之后,作者又以《开通玄府常用药物》《开通玄府代表方剂》两章揭开了玄府学说在临床应用中的谜底:其药有发散开玄、搜剔开玄、香窜开玄、温通开玄、通下开玄、涌吐开玄、理气开玄、活血开玄、利水开玄、豁痰开玄等十类;其方有刘完素的防风通圣散、三化汤等6首,历代名方麻黄汤、八味大发散等14首,系统勾勒出玄府学说的方药治疗体系,具备了作为学说构成的基本要素。《玄府学说》带给人们的启示,有固守也有突围,有传承更有创新。它努力倡导的是:中医理论研究的突破不仅要注重传统的守望,而且要在拓展上用功、在创新上跨越。

玄有门径,传承见功夫

“儒风爱敦质,佛理赏玄师。”(唐·白居易《代书诗一百韵寄微之》)“耳目精明玄达而无诱慕。”(西汉·刘安《淮南子·精神》)玄府学说纠结于“玄”,如何能将玄理说透彻,关键在于解“玄”人的精明;如何能把玄理用得当,要害在于用“玄”人的学识。《玄府学说》的作者以敏捷的洞察力和超常的思维,把研究的重心放在对学说的开发、应用、传播上,以使中医的奥秘能让更多人破译、玄府学说的精髓能让更多人把握。书中设立《开通玄府运用举要》和《玄府理论临床各科应用与研究》两章,以大量的实践、大批的实例揭示了玄府学说在临床应用中蕴藏的功力。作者总结出的开玄防病、开玄泻火、开玄润燥、开玄解毒、开玄达神、开玄救脱六法,有案有例、有剖有析,既是经验的总结,也是传习的教案,为后学的学习与应用指明了切实可行的路径;书中涉及到温病、眼病、脑病、心病、肺病、肝病、肾病、骨病、皮肤病、鼻病等各科临床,每病有代表,每治有特色,为读者的实践与探索提供了可资借鉴的范例。

值得一提的是,作者对玄府学说的认识和运用,是由眼科逐渐向多学科方向延伸开来的。这与中国的文字之学在冥冥中存在着密切的联系:“玄,通作眩。”(宋·官修《集韵·霰韵》)“玄花著两眼,视物隔褷褵。”(唐·韩愈《寄崔二十六立之》)玄与眼目有血统上的联系,玄府与眼科是存在近亲关系的。从历史上闻名的医家楼英、王肯堂、傅仁宇、马云从、黄庭镜等,到作者的老师陈达夫及庞赞襄、韦文贵、姚和清、唐由之等现代的眼科名家,层出不穷在眼科发挥应用玄府学说,绝不是偶然的现象,正是他们丰富的学识、明确的方向、准确的目标和超人的睿智,促成的一个事半功倍、捷足先登的样板。其中,敢于将玄府理论系统扩展、引申至中医全科应用者,当属以本书作者为代表的一批卓有见识的学者们。“大道至简悟不尽,万法归一曰开玄。”(《玄府学说·跋》)本书带给人们的启示,在传道还在传神,在论理更在授技,它竭力强调的是:中医理论研究的突破不仅要注重理论上的升华,而且要在认知上觉悟、在临床应用上胜出。

《玄府学说》一书,“作为第一部全面论述玄府学说的学术专著,初步构建起理法方药比较完善的玄府学术体系,为中医学把握人体的生命现象和病变规律、指导防病治病,尤其是攻克疑难病症开辟了一条新的途径,也为现代高科技条件下中医理论的发展提供了一个新的平台,对中医基础研究与临床应用均有一定指导意义”(《玄府学说·内容提要》),希望它的面世能为玄府学说的发扬光大带来新的契机、为新时期中医药事业的发展进步增辉添彩。

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